مأساة غزة التالية.. انتشار الأمراض وسط زحام الملاجئ وندرة المياه والجثث تحت الأنقاض

بعد أكثر من شهر من تعرضهم للقصف المتواصل، يواجه سكان قطاع غزة المحاصرون الآن تهديدًا آخر للحياة يتمثل في مخاطر انتشار الأمراض، وأشار موقع كونفرسيشن الأمريكي إلى أن الاكتظاظ في الملاجئ، وانهيار الصرف الصحي الأساسي، وارتفاع عدد جثث الشهداء والضحايا غير المدفونة، علاوة على ندرة مياه الشرب النظيفة، جميعها عوامل قد أدت إلى ترك القطاع "على شفا تفشي الأمراض على نطاق واسع"، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وتعتقد يارا عاصي، الباحثة بجامعة سنترال فلوريدا ومؤلفة كتاب "كيف تقتل الحرب: التهديدات المتغافل عنها"، أنه لا يمكن الاستهانة بالأزمة التي تلوح في الأفق ويمكن أن يكون الانتشار السهل للأمراض المعدية في ظروف الحرب مدمرًا تمامًا مثل الغارات الجوية ولا يقل خطورة، إن لم يكن أكثر خطورة من القصف، وأشارت عاصي إلى أن خدمات الرعاية الصحية في غزة - التي كانت ضعيفة بالفعل قبل حملة القصف الإسرائيلية - ليس لديها القدرة على التعامل مع تفشي المرض على نطاق واسع.

المرض منتشر بالفعل
أثبت التاريخ مرارا وتكرارا أن مناطق الحرب يمكن أن تكون أرضا خصبة للأمراض، وأنه  في أي مكان يتجمع فيه الفقراء والذين يعانون من نقص الموارد بحثًا عن المأوى أو الوصول إلى الموارد - غالبًا في مرافق ذات ظروف معيشية غير ملائمة، أو خدمات الصرف الصحي أو الحصول على المياه النظيفة - يكون الجميع عرضة لانتشار الأمراض ويمكن أن يكون ذلك عن طريق الهواء أو الرذاذ، أو الطعام أو الماء الملوث، أو النواقل الحية مثل البراغيث أو البعوض أو القمل، أو الجروح التي يتم تنظيفها وتضميدها بشكل غير صحيح ما يؤدي حتمًا إلى تلوثها وتعريض حياة المصابين للخطر.

وفي أي حالة من حالات النزاع المسلح أو النزوح الجماعي، يكون خطر الإصابة بالأمراض المعدية من بين الاهتمامات الأساسية للعاملين في مجال الصحة العامة ومنذ بداية حملة القصف الإسرائيلية، توقع الخبراء عواقب صحية وخيمة على غزة.

وبعد كل شيء، كان قطاع غزة يعاني من هشاشة قطاعات الصحة والمياه والصرف الصحي والنظافة قبل فترة طويلة من هجوم 7 أكتوبر 2023 الذي أدى إلى الغارات الجوية الانتقامية من قبل سلطات الاحتلال.

ويعاني النظام الصحي في غزة، وهو أحد أكثر الأماكن كثافة سكانية في العالم، منذ فترة طويلة من نقص التمويل وآثار الحصار الذي فرضته إسرائيل في عام 2007.

وكانت الأمراض المنقولة بالمياه بالفعل سببًا رئيسيًا لوفيات الأطفال ــ نتيجة لتلوث معظم المياه في غزة. في أوائل عام 2023، كان ما يقدر بنحو 97% من المياه في القطاع غير صالحة للشرب، وأكثر من 12% من حالات وفيات الأطفال كانت ناجمة عن الأمراض المنقولة بالمياه، مثل حمى التيفوئيد والكوليرا والتهاب الكبد الوبائي، بسبب العجز الشديد في أنظمة وشبكات مياه الشرب.

كما تحدثت التقارير الصحفية عن أشكال أخرى من انتشار الأمراض المعدية في السنوات الأخيرة وشهدت غزة عدة حالات تفشي سابقة لالتهاب السحايا – وهو التهاب في الأنسجة المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي ناجم عادةً عن العدوى – ولا سيما في الأعوام 1997 و2004 و2013.

وفي أواخر عام 2019، تم الإبلاغ عن تفشي مرض الحصبة على نطاق صغير – وهو فيروس شديد العدوى ينتقل عن طريق الهواء – في غزة، وكان ما يقرب من نصف الحالات المبلغ عنها في أشخاص لم يحصلوا على التحصين اللازم وعلى الرغم من معدل التطعيم المرتفع نسبيًا في غزة بشكل عام، فإن هذه الفجوات في التطعيم وعدم القدرة على الاستجابة السريعة لتفشي المرض أرجعتها منظمة الصحة العالمية إلى "التدهور الاجتماعي والاقتصادي المستمر منذ عام 2009، والصراع الذي لم يتوقف والحصار المستمر".

وضربت جائحة كوفيد-19 قطاع غزة بشدة، وتفاقمت بسبب الحصار الإسرائيلي الذي منع أو أخر استيراد معدات الحماية الشخصية الحيوية ومعدات الاختبار واللقاحات، ما يعني ضعف الرعاية الصحية في غزة بشكل عام، ومنذ بداية الصراع الأخير، أعربت منظمات مثل منظمة الصحة العالمية عن قلقها من أن العنف والحرمان يمكن أن يطغى بسرعة على المنظومة الصحية.

وهناك عدة طرق تؤدي بها الحرب بشكل عام، والصراع في غزة بشكل خاص، إلى تسريع وتفاقم خطر الإصابة بالأمراض المعدية وبالتزامن مع بدء حملة القصف، فرض الاحتلال الإسرائيلي شروط الحصار على غزة وقد حال ذلك دون استيراد الوقود اللازم لتشغيل مولدات البنية التحتية الحيوية. وهناك حاجة إلى مولدات لأن إسرائيل قطعت الكهرباء عن غزة.

ونظرًا لنفاد الوقود بشكل أساسي في الأيام الأخيرة، فإن هذا يعني عدم وجود كهرباء لمحطات تحلية المياه أو لجمع النفايات الصلبة. ونتيجة لذلك، اضطر الكثير من الناس إلى استهلاك المياه الملوثة أو العيش في ظروف تزدهر فيها حاملات الأمراض الحية، مثل القوارض والحشرات.

وحتى لوازم التنظيف الأساسية نادرة للغاية، والمعدات المستخدمة لتعقيم كل شيء من المعدات الطبية إلى زجاجات الأطفال غير صالحة.

وتأتي هذه الظروف غير الصحية في الوقت الذي يحاول فيه مئات الآلاف من الفلسطينيين في غزة الفرار من القصف إلى الأماكن القليلة المتبقية للاحتماء بها. وقد تسبب هذا في اكتظاظ هائل، مما يزيد من خطر تفشي الأمراض المعدية.

الأطفال معرضون للخطر بشكل خاص
وبالفعل، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن اتجاهات مثيرة للقلق منذ منتصف أكتوبر/تشرين الأول 2023، بما في ذلك أكثر من 44 ألف حالة إسهال في غزة.

ويشكل الإسهال خطرًا خاصًا على الأطفال الصغار المعرضين للجفاف الشديد. وهو يمثل السبب الرئيسي الثاني للوفاة في جميع أنحاء العالم بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. نصف حالات الإسهال التي تم الإبلاغ عنها في غزة منذ بدء حملة القصف الإسرائيلي كانت بين الأطفال دون سن الخامسة.

وفي الوقت نفسه، تم الإبلاغ عما يقرب من 9000 حالة من حالات الجرب ــ وهو طفح جلدي ناجم عن العث ــ فضلًا عن أكثر من 1000 حالة من حالات جدري الماء وقد تم توثيق أكثر من 70 ألف حالة إصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، وهو عدد أعلى بكثير مما كان متوقعا. وهذه مجرد حالات تم الإبلاغ عنها؛ ومما لا شك فيه أن عددًا أكبر من الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الوصول إلى المرفق الصحي للتشخيص يصابون بالمرض أيضًا.

وتعد التقارير عن انتشار جدري الماء والتهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأنفلونزا وكوفيد-19 خطيرة بشكل خاص بالنظر إلى أن جداول تطعيم الأطفال تتعطل بشدة بسبب النزاع ومع إرهاق الخدمات الصحية والحركة الجماعية للأسر، فمن المرجح أن يظل الأطفال الصغار وحديثي الولادة بدون لقاحات حيوية منقذة للحياة مع حلول فصل الشتاء - وهو موسم الذروة لالتهابات الجهاز التنفسي.

كما تتفاقم التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسبب كمية الغبار والملوثات الأخرى الموجودة في الهواء بسبب تدمير المباني أثناء القصف.

ثم هناك التأثير المباشر لحملة القصف ونقص المضادات الحيوية - بسبب الحصار وتدمير المرافق الصحية – ما يعني أن الأطباء غير قادرين على علاج آلاف المرضى الذين يعانون من جروح مفتوحة أو يحتاجون إلى عمليات طبية، بما في ذلك عمليات بتر الأطراف.

المزيد من الموت والمعاناة
على نحو متزايد، أصبح الأطباء يفتقرون إلى ضمادات الجروح لحماية الإصابات من التعرض للتلوث ويؤدي ضعف ضوابط الوقاية من العدوى وارتفاع معدلات الضحايا والتركيزات العالية للمعادن الثقيلة السامة، من بين عوامل أخرى، إلى تقارير عن مقاومة مضادات الميكروبات، والتي تحدث عندما تتطور البكتيريا والفيروسات بمرور الوقت بحيث لا تستجيب للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الأخرى وهذا من شأنه أن يؤدي إلى مشاكل صحية لفترة طويلة بعد توقف القصف. 

كما شوهدت اتجاهات مماثلة في العراق، حيث لا تزال معدلات مقاومة مضادات الميكروبات مرتفعة على الرغم من ذروة حملات القصف التي انتهت منذ سنوات عديدة.

ومع وجود العديد من الجثث تحت الأنقاض، وعدم القدرة على انتشالها، وضرورة حفر مقابر جماعية متعددة بالقرب من المواقع التي يلجأ إليها الآلاف من سكان غزة، هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالأمراض الناجمة عن عدم القدرة على التخلص من الجثث بشكل مناسب.

في حين أن الصور من غزة للمناطق والأشخاص الذين تم قصفهم مدمرة وتسببت في عدد كبير من الضحايا والشهداء - ما لا يقل عن 12،000 بحلول منتصف نوفمبر الجاري، وفقا للسلطات الصحية في غزة - فإن الانتشار السريع للأمراض المعدية لديه القدرة على التسبب في بل إن معدل الوفيات والمعاناة أكبر للسكان الذين يعانون من أسابيع من القصف المستمر.